Rééducation du périnée : guide pour renforcer les muscles pelviens après l'accouchement

À retenir

La rééducation périnéale est essentielle pour prévenir les fuites urinaires, le prolapsus et améliorer le bien-être intime. Après une grossesse ou avec l’âge, un suivi adapté et des exercices ciblés permettent de renforcer le plancher pelvien en douceur. En adoptant de bonnes habitudes et en intégrant ces pratiques au quotidien, il est possible de retrouver confort et tonicité.

Vous ressentez des fuites urinaires ou une sensation de pesanteur après une grossesse, ou simplement avec le temps ? Bonne nouvelle : la rééducation périnéale peut vous aider à retrouver des muscles pelviens toniques. C'est justement l'occasion de découvrir des méthodes éprouvées et des exercices réalisables chez vous. On vous explique comment intégrer ces pratiques dans votre quotidien pour atténuer les symptômes et retrouver un confort de vie. L'essentiel ? Agir progressivement, mais durablement.

Le rôle du périnée et la nécessité de sa rééducation

Le périnée, parfois nommé plancher pelvien, forme un hamac musculaire entre le pubis et le coccyx. Chez la femme, il présente trois couches distinctes – une structure à la fois résistante et mobile. Signalons qu'il sert de fondation à la cavité abdominale, influençant directement la posture et les mouvements du bassin. Mais savons-nous vraiment ce qu'il fait au quotidien ?

Durant la grossesse puis l'accouchement, cette région subit des tensions extrêmes. Le passage du bébé étire les muscles pelviens. Même sans symptômes immédiats, la raison est une combinaison de facteurs : poids du bébé et étirement progressif des tissus. D'où l'intérêt d'une rééducation pelvienne précoce, surtout pour prévenir l'incontinence ou le prolapsus.

Méthodes et bénéfices de la rééducation

Suivi postnatal et évaluation

Le premier examen périnéal post-accouchement avec un professionnel, s'effectue généralement deux à trois mois après l'accouchement. Mais pourquoi cette période est-elle conseillée ? La consultation post-partum joue un rôle primordial pour prévenir les troubles urinaires.

Certains signes doivent vous inciter à consulter rapidement un professionnel de santé spécialisé en rééducation pelvienne :

  • Fuites urinaires : Des fuites lors d'efforts comme la toux ou le sport traduisent souvent une fragilité du périnée. Même minimes, ces symptômes d'incontinence urinaire méritent une attention particulière.
  • Urgences mictionnelles : Des envies pressantes d'uriner avec une vessie peu remplie signalent fréquemment un relâchement pelvien. Ce phénomène peut considérablement impacter votre vie quotidienne.
  • Pesanteur vaginale : Une sensation de descente d'organes ou de gêne rectale pourrait révéler un prolapsus. Dans ce cas, une évaluation pelvienne s'impose sans tarder.
  • Inconfort pelvien : Des douleurs persistantes au bassin ou pendant les rapports sexuels constituent souvent des signes de dysfonctionnement pelvien. Contrairement aux idées reçues, ces troubles ne font pas partie de la "normalité" post-accouchement.
  • Incontinence anale : Des difficultés à contrôler gaz ou selles indiquent généralement une faiblesse des muscles du plancher pelvien. Ce problème nécessite une prise en charge adaptée.

Face à ces symptômes, une consultation permet d'établir un programme personnalisé. 

Le nombre varie selon l'état musculaire et les objectifs de chaque femme.

Techniques professionnelles

Une séance type chez le kinésithérapeute débute par un échange sur les gênes ressenties et les attentes de la patiente. Le praticien évalue alors la tonicité pelvienne par palpation et propose des exercices ciblés.

Contrairement à certaines idées reçues, les techniques comme l'électrostimulation génèrent plutôt une sensation de picotement léger. Le biofeedback permet de visualiser en direct l'activité des muscles via un écran. Ces méthodes indolores s'adaptent à chaque cas.

Pour choisir votre thérapeute, plusieurs aspects méritent réflexion :

  • Compétences spécifiques : Privilégiez un kinésithérapeute ou une sage-femme formé(e) spécifiquement à la rééducation périnéale. Cette expertise garantit des techniques actualisées.
  • Approche globale : Un bon praticien combine généralement rééducation manuelle, conseils personnalisés et exercices à faire à domicile. Cette combinaison accélère les résultats.
  • Évolution du suivi : Les séances doivent s'adapter aux progrès observés. Une contraction mieux maîtrisée permet par exemple d'intensifier progressivement les exercices.
  • Confort relationnel : Le toucher vaginal faisant partie de l'évaluation, il est capital de se sentir en confiance. N'hésitez pas à exprimer vos éventuelles réticences.

En moyenne, selon une étude du CHU de Caen l’entraînement des muscles du plancher pelvien, améliore de 72% les femmes souffrant d’incontinence urinaire. Les résultats se manifestent généralement dans les premières semaines de traitement.

Exercices autonomes

La réussite de la rééducation repose aussi sur un entraînement régulier à domicile. Commencez par identifier vos muscles pelviens en interrompant volontairement le jet urinaire. Attention : cet exercice ne doit servir qu'à la prise de conscience, pas à l'entraînement quotidien !

Les boules vaginales peuvent compléter les séances chez le kinésithérapeute. Leur utilisation nécessite toutefois un apprentissage préalable pour éviter les erreurs de contraction. Une mauvaise technique pourrait en effet aggraver les symptômes.

Suivi et prévention

Après l’accouchement, la prévention de l’incontinence repose sur un suivi régulier et des habitudes adaptées. Selon une étude de 2017, les femmes ayant suivi une rééducation périnéale pendant la grossesse réduisent de 62% leur risque de souffrir d’incontinence urinaire en fin de grossesse et jusqu’à plusieurs mois après l’accouchement.

Au travail comme dans la vie quotidienne, quelques précautions simples protègent le périnée :

  • Évitez de porter des charges lourdes pendant les mois suivant l'accouchement
  • Maintenez une posture correcte en position assise
  • Pratiquez une activité physique douce type marche ou natation

En cas de nouvelle grossesse, une réévaluation pelvienne précoce permet d'anticiper les risques de récidive d'incontinence. La vigilance reste de mise pour préserver votre confort au quotidien.

Impacts concrets sur la qualité de vie

La rééducation périnéale apporte des améliorations concrètes pour les troubles urinaires et l'incontinence. Elle permet de réduire les fuites urinaires et d'améliorer durablement le fonctionnement des organes pelviens.

Chez la femme, particulièrement en post-partum, la rééducation périnéale joue un rôle clé. Elle favorise non seulement la récupération d'une vie sexuelle épanouie, mais aide aussi à prévenir les fuites urinaires et les douleurs pelviennes. Signalons que des contractions volontaires pratiquées quotidiennement - en maintenant chaque effort quelques secondes - renforcent durablement le périnée. Une pratique particulièrement recommandée après l'accouchement pour prévenir l'incontinence post-partum.

Erreurs à éviter

Les sports à fort impact, comme la course à pied, exercent parfois une pression excessive sur le plancher pelvien, notamment en post-partum. Mais attention : l'incontinence urinaire peut s'aggraver si on néglige ce point. Un suivi avec un professionnel de santé s'impose avant toute reprise sportive.

Certains exercices mal adaptés risquent en effet d'accentuer les faiblesses musculaires. Saviez-vous qu'une contraction pelvienne mal maîtrisée pourrait même provoquer des fuites urinaires ? C'est pourquoi le biofeedback et l'électrostimulation s'avèrent utiles pour mieux cibler les muscles pelviens. Une sage-femme ou un kinésithérapeute sauront guider les mouvements.

Quant à la fréquence des consultations, signalons que les femmes présentant des symptômes persistants (douleurs, prolapsus) devraient consulter trimestriellement. Ces rendez-vous permettent d'ajuster les techniques de rééducation périnéale, essentielle pour préserver la santé pelvienne à long terme.

FAQ

Quels sont les coûts typiques d'une rééducation périnéale et comment varient-ils selon les techniques utilisées ?

Le coût d'une séance de rééducation périnéale est d'environ 40€ et est prise en charge à 100% par l’Assurance Maladie dans la limite des tarifs de base. Les techniques utilisées, comme l'électrostimulation et le biofeedback, peuvent influencer le coût global, surtout si des accessoires spécifiques sont nécessaires. L'achat d'une sonde périnéale peut aussi être pris en charge en partie par l'Assurance Maladie.

La rééducation périnéale est-elle efficace pour traiter d'autres problèmes que l'incontinence urinaire, comme la constipation ou les douleurs chroniques pelviennes ?

Oui, la rééducation périnéale peut traiter d'autres problèmes que l'incontinence urinaire, comme la constipation et les douleurs chroniques pelviennes. Elle améliore la régulation des selles et réduit les symptômes de constipation en activant les muscles abdominaux.

Elle traite aussi les dysfonctions du plancher pelvien comme la descente d’organe, certains troubles de la sexualité ou encore les douleurs des régions pelvi-périnéale, ano-rectale et de la ceinture lombo-pelvienne. Le biofeedback est efficace contre la constipation distale.

Existe-t-il des contre-indications à la rééducation périnéale, et si oui, lesquelles ?

La rééducation périnéale apporte de nombreux bienfaits, mais elle n’est pas adaptée à toutes les situations. Certaines précautions sont à prendre en fonction de l’état de santé et des antécédents médicaux.

🚫 Quand la rééducation est déconseillée

  • Infections vaginales ou urinaires en cours : Une mycose, une cystite ou une vaginose peuvent être aggravées par les exercices ou l’utilisation de sondes vaginales. Il est préférable d’attendre la fin du traitement avant de commencer.
  • Présence de plaies ou de cicatrices récentes : Après un accouchement avec épisiotomie, une déchirure importante ou une césarienne, mieux vaut laisser le temps à la peau et aux tissus de bien se réparer.
  • Prolapsus sévère : Une descente d’organe avancée nécessite une prise en charge spécifique, car certains exercices peuvent accentuer le problème.
  • Douleurs pelviennes inexpliquées : Avant d’entamer une rééducation, il est essentiel d’identifier la cause des douleurs pour éviter d’aggraver la situation.

⚠️ Cas nécessitant une adaptation

  • Grossesse : Certains exercices sont déconseillés pendant la grossesse, notamment ceux qui demandent une contraction intense du périnée. Une approche plus douce, axée sur la respiration et la posture, est préférable.
  • Hypertonie périnéale : Si le périnée est déjà trop contracté, le renforcer davantage peut créer un déséquilibre et causer des douleurs. Dans ce cas, le travail doit se concentrer sur la détente musculaire.
  • Douleurs chroniques (vaginisme, dyspareunie, endométriose…) : Une rééducation trop brusque peut intensifier ces troubles. L'accompagnement doit être progressif et adapté aux besoins de chaque personne.
  • Pathologies neurologiques : Certaines maladies comme la sclérose en plaques ou des lésions nerveuses peuvent affecter le périnée et nécessitent un protocole spécifique.

En cas de doute, il est dans tous les cas toujours préférable de demander l’avis d’un professionnel de santé avant d’entamer une rééducation.

Comment la rééducation périnéale peut-elle être adaptée aux femmes ménopausées ?

La rééducation périnéale pour les femmes ménopausées doit tenir compte des changements physiologiques liés à l'âge. Une évaluation approfondie par un professionnel est essentielle pour identifier les besoins spécifiques.

Les exercices de Kegel sont souvent recommandés, mais adaptés en intensité et durée. Un traitement hormonal léger peut être prescrit en complément. La clé est une approche individualisée, progressive et adaptée aux besoins de chacune.

Programme de renforcement périnéal

J’ai développé un programme de 6 semaines pour renforcer le périnée et les muscles pelviens. Ce programme inclut des exercices de contractions ciblées, des conseils de posture et des techniques de respiration, pour améliorer la santé pelvienne et la qualité de vie.

Rejoignez-moi pour renforcer votre périnée et vivre sans gêne !

Ecrit par
Clarisse Ernoux
Professeure de yoga spécialisée dans le bien-être féminin, à tous les âges. Fondatrice du Club du Périnée Heureux.

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